圖片來(lái)源:中山發(fā)布
深中通道通車在即,,往返深圳中山兩地就醫(yī)的市民越發(fā)頻繁,,今年5月,深圳市醫(yī)療保障局與中山市醫(yī)療保障局簽訂了相關(guān)便民協(xié)議,,實(shí)現(xiàn)“免墊資”“免申請(qǐng)”“享專窗”“簡(jiǎn)備案”和“齊監(jiān)管”,,兩地參保人樂(lè)享同城待遇,。
“太好了,這個(gè)措施省去我跑腿的時(shí)間,!”5月30日上午,,被公司派駐中山工作的深圳參保人彭女士高興地說(shuō)道,“緩解了我的資金壓力,,以后我可以安心在中山看病了”,。原來(lái),彭女士在中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)后,,來(lái)到中山醫(yī)?!靶腋L?hào)”醫(yī)保服務(wù)區(qū)的“深中一窗通”專窗,向工作人員咨詢醫(yī)藥費(fèi)墊資問(wèn)題,。得知彭女士是深圳職工醫(yī)保一檔參保人后,,工作人員告訴她,,現(xiàn)在深圳,、中山兩地參保人,異地就醫(yī)住院,、普通門(mén)診,、門(mén)診特定病種和生育就醫(yī)均可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“免墊資”,,免去兩地來(lái)回時(shí)間,,解決了“墊資久”問(wèn)題。
▲工作人員正為彭女士(右)講解
“深中一窗通”專窗的工作人員還告訴彭小姐,,現(xiàn)在中山看病,,還可以使用中山醫(yī)保“我的醫(yī)保地圖”和“醫(yī)保數(shù)智人”功能,,搜索附近醫(yī)院和藥店十分便捷,。
“我的醫(yī)保地圖”使用界面
“醫(yī)保數(shù)智人”使用界面
據(jù)統(tǒng)計(jì),自便民協(xié)議落地以來(lái),,深圳中山參保人兩地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算近7000人次,,統(tǒng)籌基金支付約500萬(wàn)元。
除“免墊資”外,,目前,,深中醫(yī)保便民協(xié)議在其他方面也初見(jiàn)成效:
●醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“免申請(qǐng)”
中山市已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)免申請(qǐng),醫(yī)保繳費(fèi)年限自動(dòng)歸集,。2024年5月已成功為21位有深圳參保記錄的參保人在中山辦理醫(yī)保退休手續(xù),。
●深圳居民參保“享專窗”
中山醫(yī)保在市政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立“深中專窗”,專人專責(zé),,定向服務(wù),,極大方便深圳戶籍中山居住人員參保中山居民醫(yī)保,,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
●異地就醫(yī)“簡(jiǎn)備案”
以“承諾制”簡(jiǎn)化備案申請(qǐng)材料,,實(shí)現(xiàn)深中參保人異地就醫(yī)“少跑腿”,,產(chǎn)前選點(diǎn)、異地生育備案后同步異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)無(wú)需再次提交材料,,提高報(bào)銷效率,。截至5月30日,中山參保人備案到深圳720人次,,深圳參保人備案到中山5913人次,。
●基金安全“齊監(jiān)管”
中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院,、中山市骨科醫(yī)院的專家于5月23日至24日參與深圳市醫(yī)保檢查工作,,共同推進(jìn)兩市醫(yī)保基金監(jiān)管工作合作,。
便民協(xié)議突破醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)局限,,深化交流合作,實(shí)現(xiàn)信息互通,、資源共享,、服務(wù)聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),,共同做好醫(yī)療保障工作,,守護(hù)人民健康。便民協(xié)議具體內(nèi)容包括:
(一)加強(qiáng)政策合力
共同探索深中醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)互認(rèn)合作,,推進(jìn)異地就醫(yī)同城待遇,。深化轉(zhuǎn)移就業(yè)和職工退休服務(wù)。加強(qiáng)人才直系親屬等群體中途參保保障工作,。加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集采協(xié)作,,擴(kuò)大集采成效,探索醫(yī)聯(lián)體和重點(diǎn)??坡?lián)盟采購(gòu),。
(二)加強(qiáng)監(jiān)管合力
共同推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作,,加強(qiáng)事前,、事中、事后全過(guò)程監(jiān)管合作,,共建共享智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù),、規(guī)則庫(kù)。探索建立醫(yī)保專家?guī)欤∪?lián)合檢查,、異地協(xié)查等機(jī)制,,協(xié)同處理深中異地就醫(yī)違規(guī)問(wèn)題,提升聯(lián)合打擊欺詐騙保水平,。深化醫(yī)保信用評(píng)價(jià)工作,,結(jié)果互認(rèn)。
(三)加強(qiáng)服務(wù)合力
共同深化直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,推動(dòng)醫(yī)保個(gè)賬兩地通用,,減少參保群眾就醫(yī)墊支和報(bào)銷跑腿。大力推廣使用醫(yī)保電子憑證及親情賬戶,,為直系親屬使用個(gè)人賬戶結(jié)算提供便利,。支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù),加強(qiáng)電子處方流轉(zhuǎn)全流程便民服務(wù)保障,。加強(qiáng)居民和學(xué)生參保服務(wù),,提供更便利的參保登記服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)深中一網(wǎng)通辦,、“一件事一次辦”,。優(yōu)化生育津貼申領(lǐng)服務(wù),提高市場(chǎng)主體競(jìng)爭(zhēng)力,。開(kāi)展醫(yī)保宣傳合作,,提高全民依法參保用保認(rèn)識(shí),。
中山醫(yī)保,,助力美好。今后,,中山醫(yī)保將繼續(xù)積極推動(dòng)珠江口東西兩岸融合發(fā)展,,實(shí)現(xiàn)信息互通、監(jiān)管同步,、服務(wù)一體,,搶抓機(jī)遇,開(kāi)創(chuàng)中山醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面,。