6月16日上午,,由市直機(jī)關(guān)工委、市委宣傳部主辦的《周五民聲直播室》節(jié)目邀請(qǐng)市醫(yī)療保障局黨組書記,、局長吳俊杰等嘉賓上線,,介紹“異地就醫(yī)直接結(jié)算”的相關(guān)細(xì)節(jié)。
據(jù)介紹,,異地就醫(yī)直接結(jié)算是指,,群眾在參保的地級(jí)市以外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)可以直接報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)用,,無需先支付全額費(fèi)用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,。而根據(jù)參保人的不同情況,,分成“異地長期居住人員”和“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。其中,,異地長期居住人員主要包括三類:一是異地安置退休人員,,是指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;二是異地長期居住人員,,是指長期在異地居住生活的人員,;三是常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地長期工作的人員,;臨時(shí)外出就醫(yī)人員則包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,,異地急診搶救人員及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
據(jù)了解,,目前中山異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋,,全市335家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(其中公立275家,非公立60家)均按時(shí)上線異地普通門診結(jié)算,、異地門診特定病種結(jié)算,、省內(nèi)跨市生育醫(yī)療結(jié)算等功能。同時(shí),,中山在全省各地市中實(shí)現(xiàn)了首批上線國家醫(yī)療保障平臺(tái),、意外傷害按責(zé)任比例分成結(jié)算以及跨市就醫(yī)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的一站式直接結(jié)算,。
截至2023年5月底,,異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算累計(jì)獲益人次已達(dá)11.35萬,醫(yī)療費(fèi)用總額12.42億元,。2022年我市參保人跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率超過70%,、省內(nèi)市外就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率超過84%;省內(nèi)市外參保人到我市就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率超過80%,。