火炬開發(fā)區(qū)管委會,，翠亨新區(qū)管委會,，各鎮(zhèn)政府,、區(qū)辦事處,，市各有關(guān)單位：

《中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真組織實施,。實施中遇到的問題,，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。

    中山市人民政府辦公室

    2017年11月30日

中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

為貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（粵府辦〔2017〕46號）精神,，進一步加強我市結(jié)核病防治工作,，減少結(jié)核病危害，加快推進健康中山建設(shè),，根據(jù)我市結(jié)核病疫情及防治現(xiàn)狀,，制定本規(guī)劃。

一,、規(guī)劃目標

到2020年,，結(jié)核病防治長效機制進一步完善。結(jié)核病防治機構(gòu)（包括結(jié)核病防治所,、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確,、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務體系進一步健全,。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少，全市肺結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬以下,。

（一）報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到95%以上,。病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結(jié)核患者病原學陽性率達到50%以上,。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到95%以上,。

（二）肺結(jié)核患者成功治療率達到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90%以上,。

（三）學生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到90%以上,。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上,。

（四）市結(jié)核病防治機構(gòu)具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和耐藥結(jié)核病分子生物學診斷的能力,。

（五）實現(xiàn)基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接,。增加抗結(jié)核藥品供給,，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少因經(jīng)濟原因終止治療的患者,，減輕患者負擔,，避免因病致貧、因病返貧,。

二,、防治措施

（一）完善防治服務體系。進一步健全結(jié)核病防治機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確,、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務體系，加強結(jié)核病防治隊伍建設(shè),。進一步改善結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)診療條件,，所有機構(gòu)達到呼吸道傳染病診療和防護條件。在有條件的鎮(zhèn)區(qū)探索開展結(jié)核病分級診療和綜合防治服務模式試點,，方便患者就醫(yī),。結(jié)核病防治機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備專人負責結(jié)核病防治工作，并加強防治人員培訓,，全面提升專業(yè)技術(shù)能力,。落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇,。

（二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者,。做好對病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者,、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人,、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群的主動篩查工作,。加強出入境人員結(jié)核病主動篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學校入學,、監(jiān)管場所入監(jiān)（所）,、社會福利機構(gòu)接收和流動人口等人群的健康體檢項目。加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度,。定點醫(yī)療機構(gòu)負責對所有肺結(jié)核患者進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測,，對病原學檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進行耐藥檢測和診斷，推廣耐藥快速檢測技術(shù),，縮短診斷時間,，開展耐藥監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者,。

（三）規(guī)范結(jié)核病診療行為,。推廣使用固定劑量復合制劑。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,，加強不良反應報告的監(jiān)測管理,。注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。定點醫(yī)療機構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道,，及時安排就診,。開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療,。定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療,，患者出院后納入門診登記管理。市級結(jié)核病防治機構(gòu)負責組織有關(guān)專家對結(jié)核病診療質(zhì)量進行評估,，加強醫(yī)療質(zhì)量控制,。加強兒童結(jié)核病防治工作，提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量,。

（四）做好患者健康管理服務,。按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務，并將服務質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容,。定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤,、治療管理等工作全程無縫銜接。將肺結(jié)核患者的健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容,。創(chuàng)新方法和手段,，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)協(xié)助患者管理，提高患者治療依從性,。

（五）保障抗結(jié)核藥品供應,。加強免費抗結(jié)核藥物的儲存,、運輸及管理工作。對臨床必需,、市場價格低,、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價采購,，保障治療用藥需求,。加強抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點加強固定劑量復合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,，加強不良反應報告的監(jiān)測管理。

（六）完善醫(yī)療保障和救助政策,。將臨床必需,、安全有效、價格合理,、使用方便的抗結(jié)核藥品及檢查項目納入醫(yī)保支付范圍,。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍。對跨區(qū)域治療的患者,，做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應治療和救助,，患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力,，切實降低患者自付比例,。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助,。

（七）加強重點人群結(jié)核病防治,。落實各級各類學校結(jié)核病防治工作主體責任，將結(jié)核病檢查列入新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢項目,。加強結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的防控,，對艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核病篩查，為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務,。做好流動人口結(jié)核病患者防治工作,。加強福利院等社會福利機構(gòu)人員的結(jié)核病篩查和防控,。開展監(jiān)管場所入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測,，落實肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作,。將結(jié)核病篩查納入年度老年人體檢內(nèi)容,。

（八）提高信息化管理水平,。結(jié)合我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)，逐步實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查,、轉(zhuǎn)診追蹤,、隨訪復查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理,，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間信息共享,。利用遠程醫(yī)療和遠程教育網(wǎng)絡(luò),，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導和培訓。

（九）加強宣傳教育,。加強對結(jié)核病患者及其家屬,、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點人群的宣傳教育,。把結(jié)核病防治知識納入中小學健康教育內(nèi)容,。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動。各有關(guān)部門,、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,，不斷創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作,，推動形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍,。

（十）加強科研與交流合作。加強結(jié)核病防治的交流與合作,，吸收,、借鑒和推廣新的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗，積極參與結(jié)核病防治合作,，爭取技術(shù),、資金等方面的支持，推進我市結(jié)核病防治工作取得新進展,。

三,、落實部門責任

各有關(guān)職能部門按相關(guān)規(guī)定履行職責分工，落實防治責任,，加強溝通協(xié)作,，共同推進結(jié)核病防治工作。

衛(wèi)生計生部門要充分發(fā)揮市防治重大疾病工作聯(lián)席會議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,，會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估,；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善全市結(jié)核病防治服務網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機制,。

宣傳,、文化廣電新聞出版等部門要開展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識,。

發(fā)展改革部門負責將結(jié)核病防治納入我市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,，加強結(jié)核病防治機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件,。

教育和體育部門負責加強學校結(jié)核病防治知識宣傳教育,，組織落實新生入學體檢及教職員工體檢等學校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學校衛(wèi)生環(huán)境,，督導學校在屬地疾病預防控制機構(gòu)指導下做好疫情報告和密切接觸者篩查工作,，嚴防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。

科技部門將結(jié)核病防治知識宣傳納入科普宣傳工作計劃,。

公安,、司法部門負責會同衛(wèi)生計生部門對監(jiān)獄、看守所,、拘留所,、收容教育所、強制隔離戒毒所,、強制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病篩查和治療管理,；將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務人員的崗位培訓和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容,。

民政部門負責擬訂社會救助政策,，對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助；做好福利院等社會福利機構(gòu)的結(jié)核病防控工作,。

財政部門負責做好結(jié)核病防治經(jīng)費保障以及組織對資金使用進行績效評價,。

人力資源社會保障部門負責完善醫(yī)保政策，將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍,，做好跨區(qū)域治療患者基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓內(nèi)容,。

食品藥品監(jiān)管部門負責加強對抗結(jié)核藥品質(zhì)量監(jiān)管,，完善結(jié)核治療藥品質(zhì)量抽驗機制。

出入境檢驗檢疫部門負責加強口岸結(jié)核病防治知識宣傳教育,，落實口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測和管理工作,。

工會、共青團,、婦聯(lián),、紅十字會等社會團體負責為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助,，開展健康教育和關(guān)愛活動。

四,、保障措施

加強組織領(lǐng)導，加強防治能力建設(shè),，落實經(jīng)費保障,，將結(jié)核病防治納入我市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內(nèi)容。定期組織對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，并通報檢查結(jié)果和工作改進情況。探索引入第三方機構(gòu)參與考核評價,，將考核結(jié)果作為財政投入,、任職和職稱評聘等的重要依據(jù)。市衛(wèi)生計生局要會同有關(guān)部門按上級要求及時對本規(guī)劃的實施進展,、質(zhì)量和成效進行督導評估,；2020年，組織開展本規(guī)劃實施的終期效果評估,。

附：本規(guī)劃所指相關(guān)機構(gòu)

結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)：我市為中山市第二人民醫(yī)院,，以及開展結(jié)核病分級診療后滿足有關(guān)診療要求和條件并經(jīng)市衛(wèi)生計生局指定的鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

結(jié)核病防治機構(gòu)：中山市結(jié)核病防治所（設(shè)在市第二人民醫(yī)院）,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（疾控中心）和社區(qū)衛(wèi)生服務站。