各村（社區(qū)）,、有關單位 ：

　　《港口鎮(zhèn)農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案》業(yè)經(jīng)鎮(zhèn)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行。

　　                    中山市港口鎮(zhèn)人民政府辦公室

　　                   2019年7月1日

港口鎮(zhèn)農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案

　　為深入貫徹落實《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決 定》,，根據(jù) 《中山市衛(wèi)生和計劃生育局 中山市民政局 中山市人力資源和社會保障局 中山市扶貧辦公室 關于印發(fā)中山市農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案的通知》精神,，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案,。

　　一,、指導思想

　　深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，實施精準扶貧,、精準脫貧,。通過開展農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，切實減輕農(nóng)村貧困人口大病患者費用負擔,。

　　二,、工作目標及救治對象

　　從2019年起，組織對我鎮(zhèn)在“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺”建檔立卡及廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)的農(nóng)村特困人員和低保對象中監(jiān)測健康狀況為“患有大病”的貧困人員進行大病篩查,、確診,、分類組織專項救治。強化臨床路徑管理,，控制醫(yī)療費用總額,，同時充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助等制度的保障作用,，減低患者實際自付費用。

　　三,、定點醫(yī)院

　　1．指定港口醫(yī)院為我鎮(zhèn)貧困人口大病醫(yī)療救治定點醫(yī)院,。

　　2．嚴格分級診療制度：根據(jù)臺賬登記的救治對象情況，原則上組織貧困大病患者到定點醫(yī)院進行救治,，對港口醫(yī)院確實無法解決的疑難 ,、重癥病例,，可以轉(zhuǎn)診至市級定點后備醫(yī)院和通過遠程醫(yī)療、對口支援,、會診,、醫(yī)聯(lián)體、城市三甲公立醫(yī)院優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才下基層等方式邀請省 ,、市級定點后備醫(yī)院專家提供技術支撐,。

　　四、組織機構(gòu)

　　成立港口鎮(zhèn)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作領導小組,，名單如下：

　　組  長：馮湛坤（黨委委員,、副鎮(zhèn)長）

　　副組長：李量（衛(wèi)計局）、吳偉濤（扶貧辦）,、梁志明（人社分局）,、徐瑾（社會事務局）

　　成  員：謝紅梅（衛(wèi)計中心）、吳錦昌（港口醫(yī)院）,、林毅（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）,、陳麗歡（港口社區(qū)）、郭少燕（西街社區(qū)）,、吳雁英（民主社區(qū)）,、關藝敏（群眾社區(qū)）、黃培玲（勝隆社區(qū)）,、熊琪（群樂社區(qū)）,、黃少英（石特社區(qū)）、梁雪顏（中南村）,、陳薇玉（下南村）

　　 以上各成員單位將工作聯(lián)系人信息（附件1）于6月20日前報衛(wèi)計局,，社會事務局、扶貧辦,、人社分局于每年的3月10日,、6月10日、9月10日,、12月10日前上報臺賬信息（附件2）到衛(wèi)計局,，衛(wèi)計局匯總后上報市衛(wèi)計局。

　　 五,、職責分工

　　 （一）衛(wèi)計局

　　 1．負責牽頭社會事務局,、人社分局、扶貧辦等部門,，共同建立救治臺賬,。加強“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)低保、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,。掌握臺賬登記的救治對象情況,，協(xié)同社會事務局,、扶貧辦分類組織貧困人口到定點醫(yī)院進行疾病診斷救治。

　　 2．指導港口醫(yī)院根據(jù)篩查的大病病種,，制訂具體細化的診療方案和臨床路徑,。加強對定點醫(yī)院技術與指導，開展質(zhì)量管理,、業(yè)務培訓和考核評價等工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　 3．加大宣傳力度,，利用宣傳欄,、派發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅及微信公眾號等宣傳渠道,，宣傳農(nóng)村貧困人口大病醫(yī)保救治工作,，統(tǒng)籌港口醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及各站所,、各村（社區(qū)）婦女主任和計生專干,，做好救治對象的宣傳、組織工作,。

　　 4．配備專職人員及時掌握和報送救治數(shù)據(jù)信息；積極會同民政,、扶貧,、人力資源社會保障等部門做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作,，為開展醫(yī)療質(zhì)量,、安全及效率評價，持續(xù)改進相關工作提供數(shù)據(jù)支撐,。

　　 （二）扶貧辦

　　負責提供“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺”系統(tǒng)中建檔立卡監(jiān)測健康狀況為“患有大病”的貧困人口信息,，用以建立救治臺賬；加強“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)低保,、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作,，為開展醫(yī)療質(zhì)量,、安全及效率評價，持續(xù)改進相關工作提供數(shù)據(jù)支撐,。

　　 （三）社會事務局

　　負責認定貧困人口醫(yī)療救助對象信息,，用以建立救治臺賬；加強“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)低保,、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計,、分析工作，為開展醫(yī)療質(zhì)量,、安全及效率評價,，持續(xù)改進相關工作提供數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保報銷后自付費用仍有困難的患者,，要及時落實相關救助政策,，并加強與慈善捐贈項目的政策銜接，鼓勵社會慈善機構(gòu)加大對貧困大病患者的慈善援助力度,。

　　 （四）人社分局

　　 1．負責提供城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險和大病保險相關保險信息,，用以建立救治臺賬。加強“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)低保,、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理,。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作,，為開展醫(yī)療質(zhì)量,、安全及效率評價，持續(xù)改進相關工作提供數(shù)據(jù)支撐,。

　　 2．實行按病種收付費,，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助,、健康扶貧商業(yè)保險等制度的銜接保障制度。落實大病保險適當向困難群體傾斜政策,，對困難群體下調(diào)大病保險起付標準,，并提高保險比例，不設年度最高支付限額,。其中,，特困供養(yǎng)人員起付標準下調(diào)不低于 80%，報銷比例達到80% 以上,；建檔立卡的貧困人員,、最低生活保障對象起付標準下調(diào)不低于 70%，報銷比例達到 70% 以上,，妥善精準解決各類困難群體的保障需求,。

　　 3、協(xié)同定點醫(yī)院加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險,、大病保險信息系統(tǒng)的對接,，實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息,、醫(yī)療費用信息和基本醫(yī)療保險支付信息的共享,。

　　 （五）港口醫(yī)院

　　 1．將“患有大病”的貧困人口醫(yī)療救治工作納入“精準扶貧”重要內(nèi)容,。成立貧困人口大病醫(yī)療救治領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并指定專人負責落實救治工作,。

　　 2．根據(jù)篩查的大病病種,，按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的相關疾病診療規(guī)范和臨床路徑，結(jié)合本地區(qū)實際,，按照“?；荆档拙€”的原則,，制訂具體細化的診療方案和臨床路徑,。要結(jié)合患者病情，規(guī)范診療行為,，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效,、經(jīng)濟適宜的診療技術和藥品、耗材等,，最大限度降低患者醫(yī)療費用總額和自付費用,，減輕醫(yī)療費用負擔，提高收益水平,。要強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識,，完善管理制度和工作規(guī)范，規(guī)范臨床診療行為,。

　　 3．“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺”建檔立卡的貧困大病患者在本地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院實行先診療后付費,，定點醫(yī)院設立綜合服務窗口。合理設置醫(yī)療服務流程,，開通就醫(yī)綠色通道，配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員,，制定具體實施計劃,，明確時間表、路線圖,，對貧困患者實施分類施治,。

　　 4．協(xié)同人社分局，加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險,、大病保險信息系統(tǒng)的對接,，實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息,、醫(yī)療費用信息和基本醫(yī)療保險支付信息的共享,，全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助一站式直接結(jié)算,，確保救治對象方便,、快捷享受到各項醫(yī)療保障政策待遇。

　　 （六）社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　 要充分利用居民健康檔案,、貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務等,，初步篩查出貧困人口患病病種。及時掌握貧困人口救治的需求,，協(xié)同社會事務局,、扶貧辦分類組織貧困人口到定點醫(yī)院進行疾病診斷救治，新發(fā)一例,，治療一例,，并對應救治對象臺賬進行動態(tài)追蹤管理。

　　 （七）各村（社區(qū)）

　　 婦女主任和計生專干要做好宣傳發(fā)動,，廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的有關政策,，提高群眾知曉率。協(xié)助衛(wèi)計局,、社會事務局,、人社分局、扶貧辦組織貧困人口到定點醫(yī)院進行疾病診斷救治,。