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關(guān)于印發(fā)《南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施方案(試行)》的通知

信息來(lái)源:本網(wǎng) 發(fā)布日期:2021-11-19 分享:

政策解讀:《南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施方案(試行)》解讀


各有關(guān)單位:

  經(jīng)鎮(zhèn)政府同意,,現(xiàn)將《南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施方案(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行,。


中山市南頭鎮(zhèn)人民政府

2021年11月15日


南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施方案(試行)


第一章 總則

  第一條 為推進(jìn)健康南頭建設(shè),,落實(shí)衛(wèi)生健康惠民措施,減輕2型糖尿病患者門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān),,根據(jù)《中山市門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》等有關(guān)法律,、法規(guī)及政策規(guī)定,結(jié)合南頭鎮(zhèn)實(shí)際,,制定本方案,。

  第二條  南頭鎮(zhèn)2008年12月至2016年6月的門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的結(jié)余69萬(wàn)元和鎮(zhèn)政府財(cái)政安排100萬(wàn)元作為南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼費(fèi)用。

  第三條 本方案的補(bǔ)貼對(duì)象為確診為2型糖尿病,,且參加中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn),符合中山市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷政策,,在鎮(zhèn)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的南頭鎮(zhèn)戶籍城鄉(xiāng)居民,。

第二章 細(xì)則

  第四條 符合條件的居民報(bào)銷比例為2型糖尿病門診醫(yī)保報(bào)銷后所剩余的藥費(fèi)總額的100%,每人每年累計(jì)二次報(bào)銷總額2000元封頂,。

  第五條 居民在正規(guī)醫(yī)院確診為2型糖尿病,,如需要辦理2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼的,應(yīng)當(dāng)持醫(yī)院的診斷醫(yī)學(xué)證明到鎮(zhèn)衛(wèi)健分局予以登記確認(rèn),,再到其戶籍所在地的社區(qū)居委會(huì)備案,,備案后正式納入南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷補(bǔ)貼資金管理,登記有效期為兩年,。

  第六條 居民在選定我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)點(diǎn)后,,如辦理2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼登記確認(rèn)時(shí),需對(duì)就醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行報(bào)備。如變更就醫(yī)點(diǎn)的,,應(yīng)及時(shí)重新報(bào)備,。

  第七條  根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)內(nèi)用于治療2型糖尿病的藥物清單作為南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷補(bǔ)貼資金報(bào)銷的藥品,所報(bào)銷藥品均根據(jù)該藥品庫(kù)清單執(zhí)行,。

  第八條 南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼申領(lǐng)待遇程序

 ?。ㄒ唬┓涎a(bǔ)貼范圍的對(duì)象,需提交清晰完整,、真實(shí)有效的申請(qǐng)資料,,包括社保卡,、本人身份證(代辦人需提供本人身份證),、本人銀行卡或銀行存折、疾病診斷證明書,、結(jié)算單,、發(fā)票,并填寫《南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼申請(qǐng)表》,,并于每月15日前向戶口所在社區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng),。

  1.因向其他部門或商業(yè)保險(xiǎn)申請(qǐng)報(bào)銷而無(wú)法提供發(fā)票原件的,應(yīng)提供以下資料申請(qǐng):

 ?。?)發(fā)票復(fù)印件(蓋章),;

  (2)理賠單或在(1)的發(fā)票復(fù)印件上注明已報(bào)銷的金額(蓋章),。

  2.因個(gè)人原因?qū)е掳l(fā)票原件遺失或損壞,,無(wú)法提供發(fā)票原件的,不予以報(bào)銷,。

 ?。ǘ┥鐓^(qū)居委會(huì)認(rèn)真核查申請(qǐng)人基本情況后在《申請(qǐng)表》上加具意見(jiàn)并蓋章;

 ?。ㄈ┥鐓^(qū)居委會(huì)連同相關(guān)資料每月20日前提交到鎮(zhèn)衛(wèi)健分局,,鎮(zhèn)衛(wèi)健分局匯總資料提出初審意見(jiàn);

 ?。ㄋ模┏鯇徍?,由南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼管理領(lǐng)導(dǎo)小組最終審批。

第三章 附則

  第九條  成立南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼管理領(lǐng)導(dǎo)小組,,負(fù)責(zé)本方案的組織實(shí)施,;負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼的管理和使用等業(yè)務(wù)。

 ?。ㄒ唬╂?zhèn)衛(wèi)健分局,、人社分局、公共服務(wù)辦、財(cái)政分局審計(jì)辦及各社區(qū)居委會(huì)根據(jù)各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施,。

 ?。ǘ┮阅项^鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名義開(kāi)設(shè)慢性病門診二次報(bào)銷專戶(一般存款賬戶),實(shí)行四方監(jiān)管制度(鎮(zhèn)衛(wèi)健分局,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、社區(qū)居委會(huì)、銀行聯(lián)合監(jiān)管),,??顚S谩?/p>

 ?。ㄈ└飨嚓P(guān)部門,、各社區(qū)居委會(huì)和2型糖尿病患者,有責(zé)任共同維護(hù)合理使用和安全運(yùn)作,,認(rèn)真審核,,嚴(yán)禁冒領(lǐng)、套取等違法違紀(jì)行為的發(fā)生,。

 ?。ㄋ模┥觐I(lǐng)人對(duì)證明材料的真實(shí)性、合法性,、有效性負(fù)責(zé),,不得弄虛作假,騙取,、套取資金補(bǔ)貼或損害資金補(bǔ)貼,。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并查實(shí),除收回已撥付資金并取消其申領(lǐng)資格外,,并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,、處罰。

  第十條  本辦法解釋權(quán)歸中山市南頭鎮(zhèn)人民政府所有,,自2021年1月1日起實(shí)施至2022年12月31日止,。方案實(shí)施期間與國(guó)家、省,、市最新政策沖突的,沖突部分條款立即終止執(zhí)行,。


  附件:南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施流程圖