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中山市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)開始啦,!

信息來(lái)源:本網(wǎng) 發(fā)布日期:2024-09-10 分享:

  按照《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(中府〔2021〕88號(hào))要求,,中山市2025醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作已啟動(dòng),為了保障參保人能享受相關(guān)待遇,,請(qǐng)及時(shí)關(guān)注以下相關(guān)事項(xiàng):

  參保對(duì)象

 ?。ㄒ唬┪磪⒓勇毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民;

 ?。ǘ┪磪⒓勇毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)的持本市居民居住證人員(含辦理港澳臺(tái)居民居住證的港澳臺(tái)居民),;

  (三)在本市就讀的全日制普通高等學(xué)校(含高職,、民辦高校,、獨(dú)立學(xué)院)本專科學(xué)生和研究生(含港,、澳,、臺(tái)、華僑學(xué)生),、中職技校學(xué)生(含民辦中職技校),;

  (四)在本市就讀的全日制基礎(chǔ)教育學(xué)生(幼兒園至高中階段),;

 ?。ㄎ澹﹪?guó)家、省和市規(guī)定可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他人員,。

  繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  圖片

  繳費(fèi)時(shí)間

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一按年征收

  參保申請(qǐng)期:2024年9月1日至2024年12月31日

  繳費(fèi)期:2024年11月1日至2024年12月31日

  待遇享受期:2025年1月1日至2025年12月31日

  參保繳費(fèi)方式

 ?。ㄒ唬┮褏⒓?024年度居民醫(yī)保人員,請(qǐng)于2024年11月1日至2024年12月25日,,按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原扣費(fèi)銀行賬戶存足2025年度全年醫(yī)保費(fèi)用,,以便扣繳,可登錄“粵稅通”小程序查詢是否扣費(fèi)成功,。未綁定銀行卡扣費(fèi)或代繳不成功的,,請(qǐng)?jiān)?024年12月31日前通過(guò)“粵稅通”小程序自行清繳。

  圖片

  備注:

 ?、佟盎浂愅ā毙〕绦虿樵兪欠窨圪M(fèi)成功步驟:微信內(nèi)搜索“粵稅通”小程序→注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證→我的社?!青l(xiāng)居民社保→城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)查詢,。

 ?、凇盎浂愅ā毙〕绦蜃孕星謇U步驟:微信內(nèi)搜索“粵稅通”小程序→注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證→我的社?!青l(xiāng)居民社保→城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)清繳→選擇為本人代他人繳費(fèi),。

 ?。ǘ┦状位蛑匦聟⒓泳用襻t(yī)保,請(qǐng)于2024年9月1日至12月31日到就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記,。

  圖片

 ?。ㄈ├щy群體的居民:困難群體(含本市民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒,、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童,、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員,、返貧致貧人員,、重度殘疾人及精神和智力殘疾人)由各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù),按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(一檔)由資格認(rèn)定地所在鎮(zhèn)街財(cái)政給予補(bǔ)助,。

  繳費(fèi)渠道

 ?。ㄒ唬┿y行代扣。

 ?。ǘ┚€上繳費(fèi):通過(guò)微信小程序“粵稅通”“粵醫(yī)?!薄盎浭∈隆被颉爸Ц秾殹钡摹俺青l(xiāng)居民社保繳費(fèi)”繳納醫(yī)保費(fèi),具體操作指引掃描下方二維碼,。

  圖片

 ?。⊕叽a查看操作方法)

  (三)線下繳費(fèi):到全市各鎮(zhèn)街政務(wù)服務(wù)大廳稅務(wù)部門前臺(tái)辦理繳費(fèi),。

  待遇享受時(shí)間及范圍

 ?。ㄒ唬┐鱿硎軙r(shí)間

  1.本市居民在集中征繳期(9-12月)按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,。

  2.本市居民按規(guī)定辦理中途參保的,,自參保繳費(fèi)次月起享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  3.本市民政部門認(rèn)定的特困人員,、孤兒,、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員,、返貧致貧人員,自完成參保登記,、做好身份標(biāo)識(shí)之日起即可享受規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,。

  (二)待遇范圍

  1.基本醫(yī)保待遇

 ?。?)住院,。如參加居民一檔,,參保人住院發(fā)生超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi)用,,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%,,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付 90%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,,其余部分由個(gè)人自付,,請(qǐng)看下表(2025年標(biāo)準(zhǔn)):

  圖片

  

  (2)普通門診,。城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保享受普通門診待遇,,應(yīng)選定1家社區(qū)中心作為普通門診就醫(yī)點(diǎn),選點(diǎn)后該社區(qū)中心的管理機(jī)構(gòu)管轄范圍內(nèi)的所有社區(qū)中心及相關(guān)聯(lián)的鎮(zhèn)街級(jí)醫(yī)院均可享受普通門診待遇,,具體報(bào)銷比例如下表(2025年標(biāo)準(zhǔn)):

  圖片

  

 ?。?)門診特定病種。符合門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民,,應(yīng)選擇具備相應(yīng)門診特定病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定和就醫(yī),,享受報(bào)銷比例為:①診治一類門診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用,按相應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型的市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例標(biāo)準(zhǔn),。②診治二類門診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用,,居民醫(yī)保一檔統(tǒng)籌基金支付70%、居民醫(yī)保二檔統(tǒng)籌基金支付80%,。

  2.大病保險(xiǎn)待遇

  參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,,同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn),則可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇(2025年標(biāo)準(zhǔn)),,如下:

  圖片

  

  3.年度最高支付限額

  城鄉(xiāng)居民參加居民基本醫(yī)保,,可享受年度最高支付限額(基本+大病)為(2025年標(biāo)準(zhǔn)):居民一檔748548元,;居民二檔1497096元,。

  注意事項(xiàng)

  (一)參保人因戶籍遷出本市,、就業(yè),、出國(guó)(境)等原因,不再參加2025醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,,請(qǐng)于2024年9月1日至10月31日登錄“粵醫(yī)?!毙〕绦蜣k理停保手續(xù)。

 ?。ǘ﹨⒈H瞬坏弥貜?fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(重復(fù)參保具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄),。居民原則上按居住地參保,若選擇在中山參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),,需先暫停原參保地的居民醫(yī)保,。

 ?。ㄈ┏青l(xiāng)居民成功繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,請(qǐng)及時(shí)到本市(工行,、農(nóng)行,、中行、建行,、交行,、郵儲(chǔ)、廣發(fā),、農(nóng)商)8大銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng)或換發(fā)社會(huì)保障卡,,并通過(guò)“粵醫(yī)保”微信小程序或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證,,就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,。

  溫馨提示:本資料內(nèi)容如與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整,請(qǐng)以最新公布的政策為準(zhǔn),。