火炬開發(fā)區(qū)管委會(huì),，翠亨新區(qū)管委會(huì),，各鎮(zhèn)政府,、街道辦事處，市各有關(guān)單位：

　　《中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施,。實(shí)施過程中遇到的問題，請徑向市財(cái)政局反映,。

中山市人民政府辦公室

2023年12月1日

中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案

　　為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神,，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東重要講話和重要指示精神，加快建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長效機(jī)制,，提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平,，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕5號）要求，現(xiàn)就我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定如下實(shí)施方案,。

　　一、主要內(nèi)容

　　根據(jù)粵府辦〔2019〕5號文精神,，我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分為公共衛(wèi)生,、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育,、能力建設(shè)等四個(gè)方面,，共涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助,、計(jì)劃生育家庭特別扶助,、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女保健費(fèi)、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金,、計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng),、計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對象生活補(bǔ)助金、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè),、衛(wèi)生健康能力提升,、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè),、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等15個(gè)事項(xiàng),。其他未列事項(xiàng)，按照市級與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求,，結(jié)合事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任,。

　　（一）公共衛(wèi)生方面,。

　　主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和地方公共衛(wèi)生服務(wù)２項(xiàng),，明確為市級與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán),，由市級財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

　　1．基本公共衛(wèi)生服務(wù),。主要包括居民健康檔案管理,、健康教育、預(yù)防接種,、0—6歲兒童健康管理,、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理,、高血壓和糖尿病等慢性病患者健康管理,、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理,、中醫(yī)藥健康管理,、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管12項(xiàng)內(nèi)容,，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的職業(yè)病防治,、地方病防治、基本避孕服務(wù),、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷,、國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血防控等內(nèi)容,。其中,，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、資金,、使用主體等保持相對獨(dú)立和穩(wěn)定,，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目,，由國家,、省、市制訂指導(dǎo)意見,，各鎮(zhèn)街結(jié)合實(shí)際安排,，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。依據(jù)國家,、省級和市級基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容變化,，結(jié)合我市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整,。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為市級與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán),，由市級財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，其中五桂山街道、火炬開發(fā)區(qū)（含民眾街道）,、翠亨新區(qū)（含南朗街道）由本級財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級財(cái)政資金分擔(dān)100%支出責(zé)任,；其余鎮(zhèn)街由市級財(cái)政分擔(dān)30%支出責(zé)任，鎮(zhèn)街財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級財(cái)政資金分擔(dān)70%支出責(zé)任,。

　　2．地方公共衛(wèi)生服務(wù),。主要包括國家及省明確的重大公共衛(wèi)生服務(wù)未能覆蓋的傳染病、慢性病防控,，以及市委,、市政府已明確實(shí)施但未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，具體事項(xiàng)有免疫規(guī)劃疫苗的儲(chǔ)存,、運(yùn)輸,，人群免疫水平監(jiān)測和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、調(diào)查診斷和異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)?，以及省,、市組織開展的傳染病、慢性病,、地方病,、寄生蟲病、精神衛(wèi)生等疾病的綜合干預(yù),、跟蹤評價(jià)和改革性試點(diǎn)任務(wù)，以及出生缺陷綜合防控,、婦女“兩癌”檢查等內(nèi)容,，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整,。地方公共衛(wèi)生服務(wù)明確為市級與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán),，市級財(cái)政根據(jù)各地工作任務(wù)量、績效考核情況,、地方財(cái)力狀況等因素統(tǒng)籌上級資金安排對鎮(zhèn)街的轉(zhuǎn)移支付資金,。

　　（二）醫(yī)療保障方面,。

　　主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助2項(xiàng),。明確為市級與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,。

　　1．城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助,，財(cái)政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助，其中：五桂山街道,、火炬開發(fā)區(qū)（含民眾街道）,、翠亨新區(qū)（含南朗街道）全額承擔(dān)；非本市戶籍大中專學(xué)生根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定,，按學(xué)校隸屬關(guān)系,，由同級財(cái)政全額承擔(dān)；非本市戶籍中小幼學(xué)生由市級財(cái)政,、學(xué)生就讀學(xué)校所在鎮(zhèn)街財(cái)政按各50%比例分擔(dān),；持居住證人員由市級財(cái)政、居住證所在鎮(zhèn)街財(cái)政按各50%比例分擔(dān),，其余城鄉(xiāng)居民按照戶籍地由市級財(cái)政,、鎮(zhèn)街財(cái)政按各50%比例分擔(dān)。

　　2．醫(yī)療救助,。主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助,，市級資金主管部門根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)、醫(yī)療救助水平等因素制定分配方案,，市級財(cái)政根據(jù)分配方案安排資金,。

　　（三）計(jì)劃生育方面,。

　　主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助,、計(jì)劃生育家庭特別扶助、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女保健費(fèi),、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金,、計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng)和計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對象生活補(bǔ)助金6項(xiàng)，項(xiàng)目內(nèi)容根據(jù)計(jì)劃生育政策變動(dòng)等因素適時(shí)調(diào)整,。明確為市級與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán),，由市級財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，其中五桂山街道,、火炬開發(fā)區(qū)（含民眾街道）,、翠亨新區(qū)（含南朗街道）由本級財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級財(cái)政資金分擔(dān)100%支出責(zé)任，其余鎮(zhèn)街由市級財(cái)政分擔(dān)40%支出責(zé)任,，鎮(zhèn)街財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級級財(cái)政資金分擔(dān)其余支出責(zé)任,。

　　（四）能力建設(shè)方面,。

　　主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè),、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù),、醫(yī)療保障能力建設(shè),、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展５項(xiàng)。

　　1．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè),。按照隸屬關(guān)系分別明確為市級財(cái)政事權(quán)或鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán),，由同級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為市級財(cái)政事權(quán)，由市級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任,；市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)鎮(zhèn)政府,、街道辦事處委托的公共衛(wèi)生、緊急救治,、援外,、支農(nóng)、支邊等任務(wù)的,，由鎮(zhèn)街財(cái)政按服務(wù)成本給予足額補(bǔ)助,。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的鎮(zhèn)街所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)，由鎮(zhèn)街財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任,；鎮(zhèn)街所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級財(cái)政事權(quán)任務(wù)的,，由市級財(cái)政按服務(wù)成本給予足額補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間,，市級財(cái)政對納入市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)事項(xiàng)按相關(guān)專項(xiàng)資金規(guī)定給予補(bǔ)助,。

　　2．衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè),、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等,。按照市級以上戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等項(xiàng)目明確為市級與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán),，由市級財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,，市級財(cái)政根據(jù)各地工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),、地方財(cái)力狀況,、績效考核情況等因素安排對鎮(zhèn)街的轉(zhuǎn)移支付資金。鎮(zhèn)街自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目明確為鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán),，由鎮(zhèn)街財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任,。

　　3．衛(wèi)生健康管理事務(wù),。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃,、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo),、愛國衛(wèi)生,、健康城市建設(shè)、健康促進(jìn),、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測,、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等,，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為市級財(cái)政事權(quán)或鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán),，由同級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　　4．醫(yī)療保障能力建設(shè)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃,、綜合監(jiān)管,、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升,、信息化建設(shè),、人才隊(duì)伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為市級財(cái)政事權(quán)或鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán),，由同級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任,。

　　5．中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育,、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新,、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣,、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升,、中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新等，明確為市級與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán),，由市級財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任,。市級財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、績效考核情況,、地方財(cái)力狀況等因素安排對鎮(zhèn)街的轉(zhuǎn)移支付資金,。

　　（五）相關(guān)項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),。

　　1．基本公共衛(wèi)生服務(wù),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助等２項(xiàng)按市級明確的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。鎮(zhèn)街政府可以在確保市定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下,，在市定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn),，高出部分所需資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于市定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的,，按程序報(bào)上級備案后執(zhí)行,。

　　2．農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助,、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女保健費(fèi),、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金、計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng)和計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對象生活補(bǔ)助金等6項(xiàng)按現(xiàn)行市定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。鎮(zhèn)街政府可以在確保市定標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下,，在市定標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān),。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于市定標(biāo)準(zhǔn)的,，按程序報(bào)上級備案后執(zhí)行,。

　　3．地方公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救助,、衛(wèi)生健康能力提升,、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等４項(xiàng)暫不具備統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的條件，市提出原則要求并根據(jù)省績效目標(biāo)設(shè)立市績效目標(biāo),，各鎮(zhèn)街可結(jié)合本地區(qū)實(shí)際發(fā)展需求制定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)及績效目標(biāo),。

　　4．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康管理事務(wù),、醫(yī)療保障能力建設(shè)等3項(xiàng)由市或鎮(zhèn)街分別制定標(biāo)準(zhǔn),。

　　各鎮(zhèn)街在制定出臺(tái)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性,、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力,，確保財(cái)政可持續(xù)性。出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的,，按程序逐級上報(bào)省有關(guān)部門備案后執(zhí)行,。

　　按照保持現(xiàn)有市級與鎮(zhèn)街財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，支出責(zé)任分擔(dān)方式和比例調(diào)整涉及的市級與鎮(zhèn)街支出基數(shù)劃轉(zhuǎn),，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理,。

　　二、保障措施

　?。ㄒ唬﹨f(xié)同推進(jìn)改革,。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分是我市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)街,、各有關(guān)部門要高度重視,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將此項(xiàng)改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合,、統(tǒng)籌推進(jìn),，著重在建立健全醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機(jī)制和推動(dòng)醫(yī)改關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng),、協(xié)同并進(jìn),。

　　（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),。各鎮(zhèn)街要切實(shí)落實(shí)本級財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任,，要在充分考慮本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力的基礎(chǔ)上,，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類財(cái)政事權(quán)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn),，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保財(cái)政可持續(xù)性,。

　?。ㄈ┳⒅乜冃?yōu)先,。樹立績效優(yōu)先理念，并貫穿至支出標(biāo)準(zhǔn),、政策制定以及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域資金使用全過程,。按規(guī)定開展事前、事中,、事后績效評價(jià),，制定績效目標(biāo)，提高財(cái)政資金的使用效益,。

　?。ㄋ模┩晟埔?guī)章制度。市財(cái)政局,、衛(wèi)生健康局,、醫(yī)保局要對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)行各項(xiàng)資金管理辦法和具體項(xiàng)目管理辦法進(jìn)行全面梳理和修訂完善，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分改革的要求和內(nèi)容,。各鎮(zhèn)街,、各部門要積極履行推動(dòng)本地區(qū)、本行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的職責(zé),，加強(qiáng)制度化,、規(guī)范化建設(shè)，確保行政權(quán)力在法律和制度的框架內(nèi)運(yùn)行,。

　　三,、實(shí)施時(shí)間

　　本方案從2024年1月1日起實(shí)施，現(xiàn)行規(guī)定與本方案不一致的以本方案為準(zhǔn),，方案執(zhí)行過程中,，如遇國家、省對有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整,，則按照有關(guān)情況適時(shí)調(diào)整,。

　　附件：中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表

附件

中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表