一,、制定背景和依據(jù)

　　財政事權(quán),，是政府應(yīng)承擔(dān)的運用財政資金提供基本公共服務(wù)的任務(wù)和職責(zé)。支出責(zé)任,，是政府履行財政事權(quán)的支出義務(wù)和保障,。

　　2017年，省印發(fā)《廣東省省級與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案》（粵府〔2017〕27號）,，對做好省級與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的必要性,、劃分原則、總體改革方向,、保障和配套措施,、時間安排等進(jìn)行了明確。2022年,，我市制定出臺《中山市市級與鎮(zhèn)街財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案》（中府〔2022〕71號）,，對做好市級與鎮(zhèn)街財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的必要性、劃分原則,、保障和配套措施,、時間安排進(jìn)行了明確。

　　2019年2月,，省出臺《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案》（粵府辦〔2019〕5號）,，明確了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求，以及公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障,、計劃生育,、能力建設(shè)四方面的主要改革內(nèi)容，提出了協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革,、完善市以下分擔(dān)機(jī)制等4項配套措施,，要求各地市政府參照該方案要求，結(jié)合市級以下財政體制,，合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市以下財政事權(quán)和支出責(zé)任,。

　　為加快建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長效機(jī)制，提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平,，在征求各鎮(zhèn)街意見后,，我市出臺了《中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級與鎮(zhèn)街財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案》（簡稱《實施方案》，下同）,，在貫徹落實上級工作部署的同時,，結(jié)合我市實際進(jìn)一步劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級與鎮(zhèn)街財政事權(quán)和支出責(zé)任。

　　二,、主要內(nèi)容

　　我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分為公共衛(wèi)生,、醫(yī)療保障、計劃生育,、能力建設(shè)等四個方面,，共涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等15個事項,。其他未列事項，按照市級與鎮(zhèn)街財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求,，結(jié)合事項特點具體確定財政事權(quán)和支出責(zé)任,。

　　（一）公共衛(wèi)生方面

　　主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù),、地方公共衛(wèi)生服務(wù)2項,，明確為市級與鎮(zhèn)街共同財政事權(quán)，由市級財政和鎮(zhèn)街財政共同承擔(dān)支出責(zé)任,。

　　（二）醫(yī)療保障方面

　　主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助和醫(yī)療救助2項,，明確為市級與鎮(zhèn)街共同財政事權(quán),，由市級財政和鎮(zhèn)街財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

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　　主要包括農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助,、計劃生育家庭特別扶助、城鎮(zhèn)獨生子女保健費、城鎮(zhèn)獨生子女父母計劃生育獎勵金,、計劃生育節(jié)育獎,、計劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對象生活補(bǔ)助金6項。明確為市級與鎮(zhèn)街共同財政事權(quán),，由市級財政和鎮(zhèn)街財政共同承擔(dān)支出責(zé)任,。

　　（四）能力建設(shè)方面

　　主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè),、衛(wèi)生健康能力提升,、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè),、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項,。其中，由市級以上統(tǒng)一組織實施的衛(wèi)生健康能力提升項目,、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展明確為市級與鎮(zhèn)街共同財政事權(quán),，由市級財政和鎮(zhèn)街財政共同承擔(dān)支出責(zé)任；市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè),、市級衛(wèi)生健康管理事務(wù),、市級醫(yī)療保障能力建設(shè)明確為市級財政事權(quán)，由市級財政承擔(dān)支出責(zé)任,；鎮(zhèn)街所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè),、鎮(zhèn)街自主實施的能力提升項目、鎮(zhèn)街衛(wèi)生健康管理事務(wù),、鎮(zhèn)街醫(yī)療保障能力建設(shè)明確為鎮(zhèn)街財政事權(quán),，由鎮(zhèn)街財政承擔(dān)支出責(zé)任。

　?。ㄎ澹┫嚓P(guān)項目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

　　按照保持現(xiàn)有市級與鎮(zhèn)街財力格局總體穩(wěn)定的原則,，支出責(zé)任分擔(dān)方式和比例調(diào)整涉及的市級與鎮(zhèn)街支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理,。

　　三,、保障措施

　　為保障《實施方案》有效落地，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，協(xié)同推進(jìn)改革,，將此項改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn),。強(qiáng)化責(zé)任落實,，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類財政事權(quán)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。注重績效優(yōu)先,，按規(guī)定開展事前、事中、事后績效評價,，制定績效目標(biāo),。完善規(guī)章制度，要對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)行各項資金管理辦法和具體項目管理辦法進(jìn)行全面梳理和修訂完善,，積極履行推動本地區(qū),、本行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的職責(zé)。

（中山市人民政府辦公室）